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giovedì 19 giugno 2014

Punti trigger miofasciali e sensibilizzazione: un modello di dolore aggiornato per cefalea di tipo tensivo.



Modelli di dolore  per la cefalea di tipo tensivo suggeriscono che gli input nocicettivi di muscoli periferici di possono portare a sensibilizzazione centrale e cronica di tipo tensivo (CTTH).
Tali modelli supportano  i possibili meccanismi periferici, i muscoli pericranici  portano  all'attivazione o sensibilizzazione delle terminazioni nervose nocicettive e alla liberazione di mediatori chimici (bradikinin, la serotonina, la sostanza P).
Supponendo che la liberazione di sostanze algogeniche  sia importante, la questione che si pone è: se i punti muscolari non sono i siti principali  in corso di infiammazione neurogena, che la struttura può essere responsabile per la liberazione di mediatori chimici della periferia?
Un recente studio ha trovato livelli elevati di sostanze algogenici, e livelli di pH più bassi, al punto attivo miofasciale trigger (TrPs) rispetto ai punti di controllo.
 Studi clinici hanno dimostrato che il dolore riferito suscitato dai muscoli della testa e del collo contribuisce a  modelli di dolore in CTTH.
Sulla base dei dati disponibili, un modello di dolore aggiornato per CTTH è proposto, il  mal di testa può almeno in parte essere spiegato dal dolore riferito dai TrPs nei muscoli posteriori del collo, della testa e delle spalle. In questo modello il dolore dei trigger point sarebbero le zone iperalgesiche principali responsabili dello sviluppo della sensibilizzazione centrale in caso di cefalea cronica tensiva.

Myofascial trigger points and sensitization: an updated pain model for tension-type headache.

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